目　　录
前　言……………………………………………………………………………………………1
第一章　绪论……………………………………………………………………………………1
　　第一节　问题的提出………………………………………………………………………1
　　第二节　研究的目标………………………………………………………………………15
　　第三节　研究方法和步骤…………………………………………………………………16
第二章　关于健康的影响因素的经济学分析…………………………………………………21
　　第一节　理论假设和概念框架……………………………………………………………2l
　　第二节　研究成果…………………………………………………………………………32
第三章　农村贫困地区妇女生殖健康的影响因素分析………………………………………55
　　第一节　生殖健康的概念…………………………………………………………………56
　　第二节　生殖健康测度的理论框架………………………………………………………58
　　第三节　变量的描述统计与生殖健康测度指数的构建…………………………………64
　　第四节　生殖健康的影响因素分析………………………………………………………71
　　第五节　本章小结…………………………………………………………………………86
第四章　农村贫困地区妇女生殖健康服务的需求分析………………………………………87
　　第一节　生殖健康服务的需求函数………………………………………………………87
　　第二节　妇科病及患病妇女就诊行为的分析……………………………………………123
　　第三节　本章小结…………………………………………………………………………131
第五章　农村贫困地区新生儿健康的影响因素分析…………………………………………136
　　第一节　农村贫困地区新生儿的健康风险概述…………………………………………137
　　第二节　新生儿健康生产的理论框架……………………………………………………139
　　第三节　新生儿健康的工具变量——出生体重…………………………………………144
　　第四节　数据描述和估计方法……………………………………………………………151
　　第五节　新生儿健康生产函数的估计……………………………………………………155
　　第六节　本章小结…………………………………………………………………………172
第六章　结论……………………………………………………………………………………174
　　第一节　贫困对于农村地区母婴健康风险的影响………………………………………174
　　第二节　农村贫困地区生殖健康服务存在的问题………………………………………186
　　第三节　生殖健康的风险管理政策………………………………………………………201
　　第四节　关于政策实施的思考……………………………………………………………212
参考文献…………………………………………………………………………………………217
后　记……………………………………………………………………………………………234

前　　言
　　获得良好的健康状况和减轻贫困，是人类社会发展的两个重要目标。健康状况不仅仅是一个医学上的问题，健康和收入之间有紧密的联系。一般而言，贫困人群的健康状况比非贫困人群差，贫困人群面临的健康风险要高于非贫困人群。但也不乏低收入国家成功改善人民健康的例子。中华人民共和国成立以来，曾经在较低收入水平的情况下，借助良好的健康风险管理体系成功地提高了人民的健康水平，广大农村地区的卫生保健事业取得了令人瞩目的成就。发展经济学家曾把中国视为低收入水平国家发展公共卫生事业的典范。
　　但是经济转型以来，贫困农户的健康状况却未见显著改善，贫困地区的妇女和儿童的健康状况甚至比以前有所下降。妇女和婴儿本身就具有健康方面的脆弱性，特别是与怀孕及生育行为相联系的生殖健康风险直接威胁到妇女和婴儿的生命。健康的风险人人都会有，关键在于如何减轻健康风险带来的冲击。在新中国成立的初期，农村母婴健康水平改善的主要原因之一就是拥有以三级保健网为代表的良好的风险管理机制。本书从减轻贫困和人力资本投资的角度出发，探讨现阶段中国农村贫困地区妇女和儿童(主要集中在婴儿和新生儿)的生殖健康的风险管理战略。现阶段因病致贫已经成为贫困农户致贫的主要原因之一，因此减轻母婴健康风险是中国反贫困战略的重要组成部分。良好的健康状况可以提高个人的生产率，进而可以提高我国的经济增长率，因此投资健康是加速发展的一种方式，况且改善人民健康本身就是发展的目标之一。
　　国内的经济学界尚缺乏对于健康问题的必要关注，健康经济学对于国内的经济学研究者还比较陌生，因而缺乏基于个体健康测度的经验研究成果。本书主要采用健康经济学的研究框架，运用经济计量方法对经验数据加以处理，并结合田野调查以及制度分析的方法对于现阶段中国农村贫困地区的妇女生殖健康状况进行测度，在此基础上对妇女生殖健康风险的影响因素加以分析。
　　本书使用的数据集有两个：“1997年全国人口与生殖健康调查”数据集和“1992年中国儿童健康状况调查”数据集。本书主要使用经济计量学的研究方法对母婴的生殖健康风险的影响因素和生殖健康服务需求的影响因素加以测算，使用描述统计方法结合定性分析对母婴健康风险管理制度加以分析。具体包括：①构建妇女生殖健康的测度指数，并对妇女生殖健康的决定因素加以测算；②对妇女生殖健康的保健和治疗服务的需求函数加以测算；③使用两阶段回归对新生儿的健康投入需求和新生儿健康影响因素加以测算；④应用描述统计和比较研究对现有的农村妇幼保健服务供给体系存在的问题加以分析。
　　本书共六章。第一章提出本研究的中心问题和研究步骤。第二章提出本书研究的概念框架，评析前人的研究成果。第三章通过建构农村贫困地区妇女生殖健康的测度指数和估计妇女生殖健康的生产函数来发现影响生殖健康风险的因素，特别是贫困与生殖健康风险之间的传导途径。第四章通过建立妇女生殖健康治疗和保健的需求函数来发现影响保健需求的因素，尤其是贫困加于生殖健康需求的约束，揭示出贫困地区的妇女未能充分利用妇幼保健服务来降低健康风险的原因。第五章通过测算农村地区新生儿的健康生产函数揭示新生儿健康风险的影响因素，尤其是妇女生殖健康服务的利用对于新生儿健康的影响，以完整地分析贫困与生殖健康风险之间的联系。第六章通过总结造成母婴健康风险的因素和现有的农村生殖健康服务体系在风险管理上的缺陷揭示这种缺陷的制度根源，提出相应的政策建议，并对变革现有制度的限制条件加以阐述。
　　如果书中存在任何不确切或不正确之处，望读者提出批评和指正，作者愿意承担全部责任。